INSCRIPTION à l’ATELIER du FUTUR 2021


Le camp d’été a lieu du 11 au 16 juillet 2021 au Sport Resort Fiesch (VS).


Note pour l'inscription :
  1. Remplissez les champs et cliquez sur le bouton "Créer PDF".
  2. Imprimez le PDF.
  3. Faites signer le PDF imprimé par le/la responsable légal-e.
  4. Envoyez le PDF, au plus tard une semaine après avoir procédé à l’inscription, à l’adresse suivante:
    Mafalda Lachat, Mobilière Suisse Société d'assurances, chemin de la Redoute 54, 1260 Nyon.

La demande d’inscription ne devient définitive qu’après réception du formulaire d’inscription signé. Les demandes sont traitées après réception des formulaires d’inscription. Si vous avez des questions ou des commentaires, notre équipe de l'Atelier du Futur est à votre disposition par mail atelierdufutur@mobiliere.ch ou au numéro 022 363 89 23. Les informations détaillées vous seront communiquées au printemps 2021.

 

Étape 1: Données sur le/la participant-e

Sexe *      f    m  

Comment avez-vous eu connaissance de l’Atelier du Futur?
 Mon agence générale a attiré mon attention sur cette offre.
 Un membre de ma famille / Une connaissance travaille à la Mobilière.
 J’ai /nous avons vu la publicité en ligne.
 J’ai vu/Nous avons vu la publicité dans le journal.
 Des connaissances m’ont informé-e/nous ont informé-e-s de cette offre.
 Autres : 



Étape 2: Données de contact du/de la responsable légal-e





Étape 3: Données sur l’état de santé

Les données indiquées sur cette feuille d’inscription et d’information servent aux responsables du camp d’été en cas d’événements imprévus pendant l’Atelier du Futur. Les responsables du camp traiteront ces données de manière confidentielle. La feuille d’information sera détruite après le camp.

Remarque: les participants ne sont pas assurés par la Mobilière contre les accidents et la maladie. Il incombe à leurs responsables légaux de souscrire les assurances nécessaires. La Mobilière décline toute responsabilité.

Assurance

Alimentation
Il sera tenu compte des intolérances et allergies éventuelles. Le/La participant-e concerné-e devra informer spontanément le personnel de cuisine au moment du service. Pour toute question, veuillez vous adresser à la direction du camp.

Végétarien
Végane
Pas de porc
Pas de bœuf
Intolérance au lactose
Maladie cœliaque (gluten)
Allergie aux noix
Prière d’indiquer d’autres allergies ou intolérances (p. ex. céleri, fruits de mer, poulet) ci-dessous:

État de santé

Le/La participant-e a-t-il/elle des problèmes de santé (p. ex. diabète ou blessures, atteintes à la santé) ou des allergies aux piqûres d’insecte, à des médicaments ou autres dont les personnes d’encadrement doivent avoir connaissance ou qui requièrent une attention particulière?

Médicaments

Le/La participant-e devra-il/elle prendre régulièrement des médicaments pendant le camp? Si l’enfant ne peut pas les prendre de manière autonome ou qu’il faut lui rappeler de les prendre, veuillez le préciser ici:

Du personnel médical de JDMT Medical Services assurera une permanence sur place 24 heures sur 24 pour tous les petits problèmes et urgences. Le personnel n’a toutefois pas le droit d’administrer des médicaments non soumis à ordonnance à des mineurs. Si le/la participant-e a p. ex. souvent des maux de tête nécessitant la prise d’anti-douleurs, il/elle doit veiller à les emporter avec lui/elle.





Étape 4: Créer Pdf



Je confirme que les informations susmentionnées sont conformes à la vérité
et que j’approuve les conditions de participation.




 

Un engagement de la Mobilière Suisse,
fidèle à ses racines coopératives depuis 1826